Memur için sevk kağıdı kalktı
Açıklama: Memur için sevk kağıdı kalktı, SGK ile anlaşmalı tüm eczanelerden ilaç
alınabilecek
Kategori: Özlük
Eklenme Tarihi: 02 Ocak 2010
Geçerli Tarih: 02 Ocak 2010, 13:44
15 Ocak 2010 tarihi itibariyle memur açısından önemli döneme girilecektir. 18
Aralık 2009 tarihli haberde de belirttiğimiz üzere, 15 Ocak 2010 tarihinden
itibaren memur ve bakmakla yükümlü olduğu aile ferdi her eczaneden ilaç
alabilecektir. Yine bu tarihten itibaren memur için artık hasta sevk kağıdı
düzenlenmeyecek, sağlık karnesi kullanılmayacaktır. 15 Ocak 2010 tarihinden
itibaren gündelik, yol mastafı ve refakatçi giderleri hakkında 6245 sayılı Kanun
hükümleri değil 510 sayılı Kanun ve ilgili diğer mevzuat hükümleri
uygulanacaktır.
YENİLİKLER
1- Tedavi gideri fatıraları artık kamu kurumu tarafından değil SGK tarafından
karşılanacaktır.
2- 15/1/2010 tarihinden itibaren memur ve bakmakla yükümlü oldukları aile
fertleri hakkında Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülen mevzuat (5510 sayılı
Kanun, Genel Sağlık Sigortası İşlemleri Yönetmeliği, Sağlık Uygulama Tebliği
(Bundan sonra “SUT” olarak ifade edilecektir.), genelgeler vb.) hükümleri
uygulanacaktır.
3- Kamu personeli için artık, hasta yollama kâğıdı (hasta sevk kâğıdı)
düzenlenmeyecektir.
4- Memurlar ve bakmakla yükümlü oldukları aile fertleri sağlık kurumlarına
sağlık karnesi olmaksızın müracaat edebileceklerdir. T.C. kimlik numarası ve
kimlik tespiti için gerekli bir belge (nüfus cüzdanı, sürücü belgesi, evlenme
cüzdanı, pasaport) yeterlidir.
5- Memurlar artık her eczaneden ilaç alabilecektir. Eczanenin SGK ile anlaşma
imzalamış olması yeterlidir.
6- Kamu personeli ve bakmakla yükümlü bulundukları aile fertlerinin sağlık
hizmetleri, devir tarihinden itibaren, 5510 sayılı Kanun ve ilgili diğer mevzuat
hükümleri çerçevesinde, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanacağından, söz
konusu kişiler hakkında 6245 sayılı Harcırah Kanunu ve Tedavi Tebliğinin
gündelik, yol masrafı ve refakatçi giderlerine ilişkin hükümlerinin uygulanma
imkânı da bulunmamaktadır.
İŞTE 31/12/2009 TARİHİNDE YAYIMLANAN TEBLİĞ
Resmî Gazete
31 Aralık 2009 ----Sayı : 27449 (5. Mükerrer)
TEBLİĞ
Maliye Bakanlığından:
KAMU PERSONELİNİN SAĞLIK HİZMETLERİNİN SOSYAL GÜVENLİK KURUMUNA DEVRİNE İLİŞKİN
TEBLİĞ
1. Kamu idarelerinin sağlık hizmetlerinin sağlanmasına ilişkin görevlerinin
devredilmesi
31/5/2006 tarihli ve 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanununun geçici 12 nci maddesinde;
“Kamu idarelerinin sağlık hizmetlerinin sağlanmasına ilişkin görevleri,
yürürlükten kaldırılan kanunlardaki hak ve yükümlülükler çerçevesinde ilgili
kayıt ve işlemler Kurum tarafından devralınan tarihe kadar devam eder. Devir
süreci üç yıl içinde tamamlanır.” hükmü yer almaktadır.
Bu hüküm çerçevesinde, Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı tarafından, 15/1/2010
tarihinden itibaren ilgili kayıt ve işlemlerin devir alınması kararı alınmış ve
“Kamu Personelinin Genel Sağlık Sigortası Kapsamına Alınması Hakkında Tebliğ”
18/12/2009 tarihli ve 27436 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanmış bulunmaktadır.
Buna göre, kamu personeli ve bakmakla yükümlü bulundukları aile fertleri de
(5510 sayılı Kanunun geçici 12 nci maddesinin dokuzuncu fıkrası kapsamına
girenler hariç) 15/1/2010 tarihinden itibaren, 5510 sayılı Kanun hükümlerine
göre genel sağlık sigortalısı sayılacaktır.
2010 Yılı Merkezi Yönetim Bütçe Kanununun (E) işaretli cetvelinin 56 ncı
sırasında da;
“Kamu idarelerinde çalışmakta olanlardan 15/1/2010 tarihi itibariyle genel
sağlık sigortası kapsamına devredilenler ile bunların bakmakla yükümlü
bulundukları aile fertlerinin ilgili mevzuatına uygun olarak 15/1/2010
tarihinden itibaren sağlanacak sağlık hizmetlerine ilişkin faturalandırılan
tedavi giderleri Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanır. Söz konusu
tarihten önceki dönemlere ilişkin faturalar ile oluşan hak edişlerden ödenmemiş
olanlar ilgili kamu idareleri tarafından ödenir.” hükmüne yer verilmiştir.
Bu hüküm gereğince, genel sağlık sigortasına devredilecek kamu personelinin ve
bakmakla yükümlü bulundukları aile fertlerinin sağlık hizmetlerine ilişkin
işlemlerinde; devir tarihine kadar (14/1/2010 tarihi dâhil) olan uygulamalar
için Bakanlığımız tarafından 23/10/2008 tarihli ve 27033 sayılı Resmî Gazete’de
yayımlanan (6) Sıra No’lu Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği (Bundan
sonra “Tedavi Tebliği” olarak ifade edilecektir.) hükümleri uygulanacak ve
tedavi giderleri de kamu personelinin kurumu tarafından ödenecektir.
Devir tarihinden itibaren (15/1/2010 tarihi dâhil) olan sağlık hizmetlerine
ilişkin işlemlerde ise, Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülen mevzuat (5510 sayılı
Kanun, Genel Sağlık Sigortası İşlemleri Yönetmeliği, Sağlık Uygulama Tebliği
(Bundan sonra “SUT” olarak ifade edilecektir.), genelgeler vb.) hükümleri
uygulanacak ve söz konusu kişilerin tedavi giderleri Sosyal Güvenlik Kurumu
tarafından ödenecektir.
Kamu idareleri; aşağıda belirtilen esaslar ile bu konuda Bakanlığımız veya
Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı tarafından ayrıca yapılacak düzenlemeler
çerçevesinde, sağlık hizmetlerinin sağlanmasına ilişkin görevlerinin devir
sürecini tamamlayacaklardır.
Devir sürecinde, sağlık hizmetine ilişkin bedelin ödemesini yapacak kurumla
ilgili olarak tereddüt oluşması halinde, konu Maliye Bakanlığı ile Sosyal
Güvenlik Kurumu arasında müştereken çözümlenecektir.
2. Sevk işlemleri ve sevk belgesi
Kamu personeli ve bakmakla yükümlü bulundukları aile fertleri, devir tarihinden
itibaren, kurum tabiplikleri dahil birinci, ikinci ve üçüncü basamak sağlık
kurum ve kuruluşlarına, sevkli olarak veya doğrudan, T.C. kimlik numarası ve
kimlik tespiti için gerekli bir belge (nüfus cüzdanı, sürücü belgesi, evlenme
cüzdanı, pasaport) ile birlikte, sağlık karnesi olmaksızın müracaat
edebileceklerdir. Kamu personeli için ayrıca, hasta yollama kâğıdı (hasta sevk
kâğıdı) düzenlenmeyecektir.
Sosyal Güvenlik Kurumu ile sözleşmesi bulunan sağlık hizmet sunucuları, devir
tarihinden itibaren müracaat eden kişinin sağlık yardımlarından yararlanma
haklarının olup olmadığının tespiti için, SUT’ta belirtilen istisnalar hariç
olmak üzere, Sosyal Güvenlik Kurumu bilgi işlem sistemi (MEDULA, MEDULA-optik,
eczane provizyon sistemi) üzerinden, T.C. kimlik numarası ile hasta takip
numarası/provizyon alacaklardır.
3. Sağlık hizmetlerinin faturalandırılması işlemleri
3.1. Sağlık kurum ve kuruluşları tarafından yapılacak işlemler
2010 Yılı Merkezi Yönetim Bütçe Kanununun (E) işaretli cetvelinin 56 ncı
sırasında yer alan hüküm gereğince, sağlık kurum ve kuruluşları tarafından,
15/1/2010 tarihine kadar verilmiş olan sağlık hizmetlerine ilişkin tedavi
faturaları, kamu personelinin kurumu tarafından ödenecek, bu tarihten itibaren
(15/1/2010 tarihi dâhil) verilmiş olan sağlık hizmetlerine ilişkin tedavi
faturaları ise Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından ödenecektir. Devir tarihine
kadar olan sağlık hizmetlerinin bedelleri, devir tarihinden sonra
faturalandırılmış olsa dahi kamu personelinin kurumu tarafından ödenecektir.
Devir tarihinden önce başlayıp, devir tarihinde veya takip eden günlerde devam
eden tedaviler için, sağlık kurum ve kuruluşları tarafından dönem sonlandırması
yapılacaktır. Buna göre; tedavinin 14/1/2010 tarihinde veya daha önceki bir
tarihte başlayıp, 15/1/2010 tarihinde veya bu tarihi takip eden günlerde devam
etmesi halinde, 14/1/2010 tarihine kadar (bu tarih dahil) sağlanmış olan
tedaviler kamu personelinin kurumuna fatura edilecek, 15/1/2010 tarihinde ve
takip eden günlerde verilmiş olan tedaviler de Sosyal Güvenlik Kurumuna fatura
edilecektir. Tanıya dayalı işlem kapsamında bulunan ve devir tarihinden önce
cerrahi müdahalesi yapılmış olan işlemlere ait tedavi faturası, tanıya dayalı
işlem olarak kamu personelinin kurumuna fatura edilecektir.
Kamu idarelerinin, sağlık hizmetlerinin sağlanmasına ilişkin görevleri devir
tarihinde sona ermekte olduğundan, 14/1/2005 tarihli Özel Sağlık
Kurum/Kuruluşları Tedavi Protokolü ve bu protokol esas alınarak Maliye Bakanlığı
ile özel sağlık kurum ve kuruluşları arasında imzalanmış olan sözleşmeler, genel
sağlık sigortasına devredilen kamu personeli açısından, devir tarihi itibariyle
herhangi bir işleme gerek kalmaksızın sona erecektir.
Özel sağlık kurum ve kuruluşları, devir sürecine ilişkin işlemlerde, bu Tebliğde
yer almayan hususlarda Bakanlığımız tarafından yayımlanan 24/12/2009 tarihli ve
B.07.0.BMK.0.18. 100.100/19779 sayılı Genelge esaslarına uyacaklardır.
10/12/2003 tarihli ve 5018 sayılı Kamu Mali Yönetimi ve Kontrol Kanununa ekli
(I) sayılı cetvelde yer alan genel bütçeli idarelerde çalışmakta olanlar için,
14/1/2010 tarihine kadar (bu tarih dahil) verilmiş olan sağlık hizmetlerine
ilişkin tedavi faturaları ve yurtiçi tedavi yolluk bildirimlerine ilişkin
kanıtlayıcı belgeler, ödenek dağıtımında gecikme yaşanmaması amacıyla harcama
birimleri tarafından ödeme emri belgesine bağlanarak ivedilikle muhasebe
birimlerine intikal ettirilecek ve muhasebe birimlerince de bu tutarlar
bütçeleştirilmiş borçlar hesabına alınacaktır.
Kamu personeli ve bakmakla yükümlü bulundukları aile fertlerine, ilgili kamu
idarelerince devir tarihine kadar sağlanacak sağlık hizmetlerine ilişkin dosya
kayıtlarına dayalı işlemler, devir tarihinden itibaren SUT esaslarına göre
sürdürülmeye devam edileceğinden, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından hak
sahiplerinden bu kayıtların belgelenmesi ayrıca istenmeyecektir.
3.2. İlaç ve tıbbi malzemeler için yapılacak işlemler
İlaç bedellerinin ödenmesinde, ilaçların reçete edildiği tarih esas alınacaktır.
Devir tarihinden önce reçete edilen ilaçlara ilişkin faturalar, kamu
personelinin kurumu tarafından ödenecek, devir tarihinden itibaren (15/1/2010
tarihi dâhil) reçete edilen ilaçlara ait faturalar ise Sosyal Güvenlik Kurumuna
gönderilecektir. Eczaneler, faturalama işlemlerini bu esasa göre yapacaklardır.
Reçete muhteviyatı ilaçların anlaşmalı olmayan eczanelerden kişiler tarafından
temin edilmesi halinde de bu esasa göre işlem yapılacaktır.
Kamu personeli ve bakmakla yükümlü bulundukları aile fertleri, devir tarihinden
itibaren reçete edilen ilaçlarını, Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşması bulunan
herhangi bir eczaneden alabilecektir.
Yurt içinde bulunmadığı için ilgili mevzuatı dairesinde, reçete bazında yurt
dışından temin edilen ilaçlar için de reçete tarihi esas alınacak, yurtdışından
getirilen ilaçlar devir tarihinden önce reçete edilmiş ise, kamu personelinin
kurumu tarafından ödenecektir.
Protez, ortez ve diğer iyileştirici tıbbi malzemelerin bedellerinin ödenmesinde,
bu malzemelerin reçete edildiği tarih esas alınacaktır. Devir tarihinden önce
reçete edilen protez, ortez ve diğer iyileştirici tıbbi malzemelere ilişkin
faturalar, kamu personelinin kurumu tarafından ödenecek, devir tarihinden
itibaren (15/1/2010 tarihi dahil) reçete edilen malzemelere ait faturalar ise
ödenmek üzere Sosyal Güvenlik Kurumuna gönderilecektir.
Protez, ortez ve diğer iyileştirici tıbbi malzemelerin, kişiler tarafından temin
edilmesi halinde de, bunların reçete edildiği tarih esas alınmak suretiyle,
14/1/2010 tarihinde veya daha önce reçete edilmiş malzemelerin bedeli, fatura
tarihine bakılmaksızın, kamu personelinin kurumu tarafından ödenecek, devir
tarihinden itibaren reçete edilen tıbbi malzeme bedelleri ise Sosyal Güvenlik
Kurumundan talep edilecektir.
Kamu personeli ve bakmakla yükümlü bulundukları aile fertlerine, ilgili kamu
idaresince temin edilen ilaç ve tıbbi malzemelere ilişkin kayıtlara dayalı
işlemler; devir tarihinden itibaren SUT esaslarına göre sürdürülmeye devam
edileceğinden Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından hak sahiplerinden bu kayıtların
belgelenmesi ayrıca istenmeyecektir.
Kamu personeli ve bakmakla yükümlü bulundukları aile fertlerine, ilgili kamu
idaresince temin edilen ve Sosyal Güvenlik Kurumu mevzuatında iade cihaz
kapsamında olan; ancak, Tedavi Tebliğinde bu kapsamda değerlendirilmeyen tıbbi
malzemelerin devir tarihinden sonraki bakım, onarım veya sarf malzemesi temini
talepleri, Sosyal Güvenlik Kurumuna yapılacak ve bakım, onarım veya sarf
malzemesi temini yapılan tıbbi malzemeler Sosyal Güvenlik Kurumunca kayıt altına
alınacaktır.
4. Harcırah işlemleri
Kamu personeli ve bakmakla yükümlü bulundukları aile fertlerinin sağlık
hizmetleri, devir tarihinden itibaren, 5510 sayılı Kanun ve ilgili diğer mevzuat
hükümleri çerçevesinde, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanacağından, söz
konusu kişiler hakkında 6245 sayılı Harcırah Kanunu ve Tedavi Tebliğinin
gündelik, yol masrafı ve refakatçi giderlerine ilişkin hükümlerinin uygulanma
imkânı da bulunmamaktadır.
Bu nedenle, 15/1/2010 tarihinden itibaren (bu tarih dâhil), sağlık kurum ve
kuruluşları tarafından, yatarak veya ayakta tedavi amacıyla memuriyet mahalli
dışına sevk edilen kamu personeli ile bakmakla yükümlü bulundukları aile
fertlerine, gidiş ve dönüşleri için yol masrafı ve gündelikleri ile ayakta
tedavi görmeleri halinde ayakta tedavi süresince gündelikleri görevli oldukları
kamu idarelerince değil, SUT’un ilgili maddesinde belirtilen esaslar dâhilinde
Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından ödenecektir. Aynı şekilde, tedavi amacıyla
memuriyet mahalli dışına sevk edilenlerin refakatçileri için de 15/1/2010
tarihinden itibaren kamu personelinin kurumu tarafından yol masrafı ve gündelik
ödenmeyecektir.
Kamu personelinin, devir tarihinden önce tedavi amacıyla memuriyet mahalli
dışına sevk edilmesi halinde, bu sevk işlemi Tedavi Tebliğinde belirtilen
usuller ve sevk belgelerine göre yapılmış olacağından; başka bir mahaldeki
sağlık kurumuna sevk işleminin yapıldığı tarih esas alınmak suretiyle; 14/1/2010
tarihinde veya daha önceki bir tarihte başlayıp, 15/1/2010 tarihinde veya bu
tarihi takip eden günlerde devam eden tedavileri için, bu tedavinin başlama ve
bitiş tarihlerinin belgelendirilmesi kaydıyla, yol masrafı ve gündelikleri 6245
sayılı Kanun hükümleri çerçevesinde kamu personelinin kurumu tarafından
ödenecektir. Kamu personelinin bakmakla yükümlü bulunduğu aile fertleri ve
refakat işlemleri için de aynı çerçevede işlem yapılacaktır.
5. Katılım payı uygulaması
Kamu personelinin ve bakmakla yükümlü bulundukları aile fertlerinin devir
tarihine kadar sağlanmış olan sağlık hizmetlerine ilişkin katılım payı
işlemleri, 18/9/2009 tarihli ve 27353 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan (12)
Sıra No’lu Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ hükümlerine göre
yapılacaktır.
Tedavi giderlerine ilişkin muayene katılım paylarının tahsili, 14/1/2010
tarihine kadar (bu tarih dahil) verilen sağlık hizmetleri için, yukarıda
belirtilen Tebliğ hükümlerine göre kamu idarelerince ilgilinin aylık veya
ücretinden kesilmek suretiyle sağlanacaktır.
Devir tarihinden itibaren, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından sağlanacak sağlık
hizmetlerinden doğan katılım payına ilişkin işlemler, SUT esas ve usulleri
doğrultusunda yürütülecektir. Devir tarihinden itibaren sağlanacak sağlık
hizmetleri için kamu idareleri tarafından memurların aylıklarından katılım payı
kesintisi yapılmayacaktır.
6. Sağlık hizmetlerinin sağlanmasına ilişkin devredilmeyecek görevler
Sağlık hizmetleri Sosyal Güvenlik Kurumuna devredilen kamu personeli ve bunların
bakmakla yükümlü bulunduğu aile fertleri, devir işleminin gerçekleşeceği
15/1/2010 tarihinden itibaren Maliye Bakanlığının yayımlamış olduğu Tedavi
Tebliği kapsamından çıkmaktadır. Dolayısıyla, bu kişiler hakkında, 15/1/2010
tarihinden itibaren SUT esas ve usulleri uygulanacaktır.
