Memura Sağlık Sevk Zinciri, Dolaylı Olarak Geri Geliyor

Memura sağlık sevk zinciri, dolaylı olarak geri geliyor
22 Eylül 2008 07:30
1 Ekim'le birlikte, özel hastaneye gitmenin maliyeti artacak. Halen hastalardan sadece muayene veya fark ücreti alınırken, 1 Ekim'le birlikte sevksiz olarak gidişlerde üniversite hastanelerinde 4-5 YTL, özel hastanelerde ise 8 YTL katkı payı alınmaya başlanacak.

Söz konusu oran, devlet hastanelerinde ise 2 YTL olarak uygulanacak. Düzenlemenin bir değişiklik olmaması durumunda 1 Ekim'de yürürlüğe girecek olan Sağlık Uygulama Tebliği'yle (SUT) yapılması hedeflenirken; katkı payı alınmasının yasal altyapısı ise sosyal güvenlik reformunda yapılmıştı. Sağlık Uygulama Tebliği'nde, hastaneye gidişlerin yanı sıra yeşil kartlıları ve memurları yakından ilgilendiren kararlar da yer alacak. Şu ana kadar yapılan çalışmalarda yeşil kartlılara özel hastane yolunun bir süre daha kapalı olması, memurların da GSS kapsamına 3 yıla kadar çıkacak bir geçiş sürecinde geçmesi düşüncesi öne çıktı.


Sevk zincirine katılım payı teşviği

Sosyal güvenlik reformunun önemli birçok düzenlemesi, 1 Ekim'de uygulamaya girecek olan Sağlık Uygulama Tebliği'yle birlikte yaşama geçirilecek. Halen tebliğle ilgili olarak Sosyal Güvenlik Kurumu'ndaki çalışmalar sürdürülüyor. Tebliğin en temel düzenlemesi ise; katılım payları üzerine olacak. Edinilen bilgilere göre, aile hekimliği veya sağlık ocağı gibi birinci basamak kabul edilen yerlerdeki muayenelerde; herhangi bir katılım ücreti ödenmeyecek. Ancak sevksiz ikinci ve üçüncü basamak sağlık kurumlarına gidiş muayene ücretinin dışında bir de katılım payıyla ücretlendirilecek. Buna göre, devlet hastanesine sevksiz gidiş 2 YTL, üniversite hastanesine sevksiz gidiş 4-5 YTL, özel hastaneye sevksiz gidiş de 8 YTL fark ücretine tabi olacak. Söz konusu oranların değişitrilmeden uygulanması durumunda, sevk zinciri uygulaması "katılım payı"yla dolaylı olarak yürürlüğe girmiş olacak.


Yasal altyapısı sosyal güvenlik reformunda

Katılım ücreti uygulamasının yasal altyapısı sosyal güvenlik reformuyla getirilmişti. Reformun katılım payıyla ilgili maddesinde ayakta tedivide, hekim ve diş hekimi muayenesinde 2 YTL katılım payı alınacağı belirtilmişti. Kanunun ilgili maddesinde, ikinci ve üçüncü basamak sağlık kurumlarında uygulanacak katılım payı ücretini sevkli olarak başvuru olup olmadığını dikkate alarak yarıya indirmeye veya 5 katına kadar artırmaya Sosyal Güvenlik Kurumu'nun yetkili olduğu belirtiliyordu. Özel hastanelere 8 YTL katılım ücreti getirmeye hazırlanan kurum, söz konusu düzenlemeyi bu yetkiye dayanarak gerçekleştirecek.


Yeşil kartlılara özel hastane bir süre daha yok

Sosyal güvenlik reformu, yeşil kartlılara da özel hastane ve sevksiz üniversite hastanesi yolu açılmasını öngörüyor. Yasal düzenlemelere göre, 1 Ekim 2008 tarihi itibariyle yeşil kartlıların da özel hastanelerden faydalanma sürecinin başlaması gerekiyor. Ancak SGK söz konusu düzenlemenin bir geçiş sürecinin ardından yapılmasını benimsedi. Bu kapsamda söz konusu geçiş sürecinin 3 yılı bulabileceği belirtiliyor. Sağlık Uygulama Tebliği'yle memurların Genel Sağlık Sigortası'na geçişi de erteleniyor. Söz konusu geçiş sürecinin 3 yıla kadar çıkma olanağı bulunuyor. Memurlar bu süre içinde, halen onlar için geçerli olan sağlık sistemi içinde kalacak.

1 Ekim'de yürürlüğe girecek olan SUT'la, Sosyal Güvenlik Kurumu'nun sağlık hizmeti aldığı kurumlara yaptığı ödemelerde kullandığı sistem de yeniden belirlenecek. Danıştay'ın geçtiğimiz aylarda aldığı kararla, söz konusu ödemelerde paket ücret uygulamasının yürütmesi durdurulmuş, yerine vaka başına ücretlendirme sistemi geçmişti. Ancak, yetkililer halen paket ücretin yerine geçebilecek bir mekanizma bulunmadığını, bu nedenle 1 Ekim'le birlikte paket ücrete geri dönülmesinin süpriz olmayacağını vurguluyor.

1 Ekim'le birlikte, özel hastaneye gitmenin maliyeti artacak. Halen hastalardan sadece muayene veya fark ücreti alınırken, 1 Ekim'le birlikte sevksiz ...

( KB)


(MEMURLAR NETTEN ALINTIDIR)

26 ağustos 2008 tarih ve 26981 sayılı resmi gazetede yayımlanan genel sağlık sigortası işlemleri yönetmeliğinin 40. maddesinin 4. bendinde aynen

"iş kazası ile meslek hastalığı, afet ve savaş hâli ile acil hâller dışında, genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin kurumca belirlenen sevk zincirine uymaları zorunludur. sevk zincirine uyulmaması hâlinde sağlık hizmetleri bedelleri ve yol gideri, gündelik ve refakatçi giderleri kurumca karşılanmaz." denilmektedir.

buradan hareketle iş kazası, meslek hastalığı, afet ve savaş hali ile acil haller dışında sevk zincirine uyulmaması halinde bütün paralar hasta veya bakmakla yükümlü olduğu yakının cebinden çıkacaktır.


(MEMURLAR NETTEN ALINTIDIR)

Gene Bir Yapboz Oyunu.memur Neysede Eş Ve Çocuklar İçin Zor Olacak

ya rizab hocam benim kafam karıştı yani sevli olarak gidince nası olcak

slm 9. eylül ayında maaşımda avans mahsubu adı altında 136 ytl lik bir kesinti var. avans mahsubu ne demektir ve ne için kesilir anlatır mısınız  teşekürler

Bu işte yap boz tahtasına benzedi.

slm 9. eylül ayında maaşımda avans mahsubu adı altında 136 ytl lik bir kesinti var. avans mahsubu ne demektir ve ne için kesilir anlatır mısınız  teşekürler

136  rakamı  avans diye yazıldığına bakma . ağustos maaşına 112 +112 =224 ilave edince yaklaşık olarak eylül maaşına varırsın. bir çeşit girişler ve çıkışları muhasebeleştirmek için yapmışlar. yoksa fiili bir avans almış değiliz .ekim ayında alacağın maaşda vergi dilimine girmediyseniz eylül maaşından 112 ytl çıkarırsa net maaşını bulursun. tabi yaklaşık olarak. 3-5 ytl oynayabilir.

ya rizab hocam benim kafam karıştı yani sevli olarak gidince nası olcak

zaten biz sevkli gidiyorduk. eş ve çocuklar sevksiz olarak muayene oluyorlardı. şimdi ikinci ve üçüncü olarak sağlık kuruluşlarına gitmede eğer sevksi olarak yapıyorsak bir katılım ücreti ödemek zorundayız. kısaca acil olarak başka şehirde özel hastaneye gittiniz. tabiki sevk alma durumunuz yok. artık 10 milyondan başlayan belki 50 alacaklar katılım parasıvermek zorunda kalacağız. zaten biz göz polikiliğine gittiğimizde iki senedir 20 ytl ödeme yapıyorduk.birileri  çok ince hesap yapıyorlar....

zaten biz sevkli gidiyorduk. eş ve çocuklar sevksiz olarak muayene oluyorlardı. şimdi ikinci ve üçüncü olarak sağlık kuruluşlarına gitmede eğer sevksi olarak yapıyorsak bir katılım ücreti ödemek zorundayız. kısaca acil olarak başka şehirde özel hastaneye gittiniz. tabiki sevk alma durumunuz yok. artık 10 milyondan başlayan belki 50 alacaklar katılım parasıvermek zorunda kalacağız. zaten biz göz polikiliğine gittiğimizde iki senedir 20 ytl ödeme yapıyorduk.birileri  çok ince hesap yapıyorlar....

ben anlamadım ya zaten biz çalışma döneminde çalıştığımız yerden sevk almadan şehir dışına çıkmıyoruzki ben olayı anlamadım eğer tatildeysekte gittiğimz şehirden sevk veriyorlarki

eşiniz ve cocuklarınızda gerek olmuyordu.şimdi hastaneler eş ve çocuğumuzu götürdüğümüzde veya bakmakla yükümlü  babamız annemizi götürdüğümüzde katkı payı  alacaklar. devlet hastanesi bile. daha sonrada bize gelir sıra

şimdi sağlık ocaklarında  katılım ücreti ödemiyoruz. çocuğumuzu özel hastaneye direkde götüremiyoruz. önce aile hekimliğine ordan sevk ettirirerek özel veya devlet hastanesine götüreceğiz. direk özel hastaneya çocuğumuzu götürürsek diyeceklerki muyaene ve tedavi neyse katılım payı vereceksiniz. kısaca bizde şehir dışında özellikle veya çalıştığımız mahalde aile hekimli dışında ücrete (kibarca katılım payına) tabi tutulacağız. ilerde daha netleşir bu durum. geçmiş olsun. bu kadar yazdım bir katılım payıda biz alalım(şaka)

ya arkadaşlar bir sorum olcaktı.

benim eşim doktora gidecekte ama buradaki devlet hastanesinde gideceği branşta doktor yok oda başka ilceye gidecek.acaba sevk işlemleri nasıl oluyor eşim çalışmıyor

Hocam bildiğim kadarıyla direk gidebilir, eşler ve çocuklar için sevk istenmiyor biliyorsunuz.

eşim calışmıyor buradaki ilcede kadın dogumcu yok.acaba başka ilcedeki devlet hastanesine direk gidebilirmi.
yoksa bulundugum devlethastanesine gidip sonramı başka ilcedeki devlet hastanesine gidecek